Intoleranța la histamină | Ghidul alergiilor

În acest articol vom explica ce este histamina și care este rolul său. Vom analiza mecanismul de dezvoltare al intoleranței la histamină și, în final, vom explora ce suplimente alimentare pot ajuta în tratamentul acesteia.

Ce este histamina și care este rolul ei?

Histamina, din punct de vedere al funcției sale, este un neurotransmițător; adică o substanță care transmite impulsuri nervoase („hormon al sistemului nervos”).¹ Granulocitele bazofile și celulele mastocitare sunt capabile să producă exclusiv histamină – ambele termene se referă la tipuri de celule imune găsite în sânge. Histamina în aceste celule poate fi stocată doar împreună cu condroitin-4-sulfat și heparină.²

Histamina, pe scurt, joacă un rol în reacțiile alergice. De obicei, asociem alergiile cu simptome neplăcute precum rinita alergică, congestia nazală, durerea de cap și altele asemănătoare, însă prin reacțiile alergice organismul nostru poate să dezvolte patogenii. Așadar, fără mecanismul alergic, chiar și cea mai ușoară infecție ar putea să ne cuprindă.

Efectul complet al histaminei poate fi cel mai bine prezentat și înțeles prin activitatea celor patru tipuri de receptori care o percep.

Receptorul H1^³-⁵

Activarea receptorului H1 (adică atașarea histaminei) provoacă reacția tipică alergică/anafilactică; adică provoacă mâncărimi ale pielii, durere, transpirație, constricție bronșică, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței pulsului, dilatarea vaselor și creșterea permeabilității vasculare. În plus, receptorii H1 influențează ciclul de somn-veghere, apetitului, reglarea termică a corpului, emoțiile, memoria/învățarea și mișcarea. De asemenea, receptorii H1 sunt cei mai implicați în dezvoltarea astmului, predispun la crampe ale mușchilor netezi și pot cauza umflarea mucoaselor. Așadar, tot ce este legat de alergii trece prin receptorul H1 al histaminei. În acest sens, șocul anafilactic poate apărea din cauza suprasolicitării receptorilor H1. Medicamentele care blochează receptorii H1 reprezintă un grup larg de preparate pentru alergii și pot ajuta și la tratarea conjunctivitei.

Receptorul H2⁶^,⁷

Receptorul H2 stimulează producția de acid gastric, dar scade tensiunea arterială și influențează permeabilitatea pereților vaselor sanguine. Poate provoca, de asemenea, dureri de cap, transpirație, creșterea frecvenței pulsului și constricție bronșică. Așadar, receptorul H2 este și el un factor inflamator, dar efectul său nu este la fel de puternic ca al receptorului H1. În tratamentul ulcerelor duodenale și prevenirea recidivelor, medicamentele blocante ale receptorilor H2 joacă un rol important.

Receptorul H3⁸

Receptorul H3 influențează în principal sistemul nervos; afectează nivelurile unor „hormoni cerebrali” precum dopamina, serotonina, noradrenalina și acetilcolina. De asemenea, poate dilata vasele de sânge din apropierea mucoasei nazale. Receptorii H3 influențează și producția suplimentară de histamină de către neuronii și celulele mastocitare.

Receptorul H4⁹

Joacă un rol important în inflamație și în procesele autoimune.

Citind aceste efecte, am putea crede că histamina este ceva cu adevărat rău și probabil toată lumea s-a întrebat deja de ce avem nevoie de ea, având în vedere că poate provoca o serie de stări neplăcute, dar chiar și periculoase pentru viață (gândiți-vă doar la șocul anafilactic, adică la reacția alergică excesivă)?

Într-adevăr, în cantități mici, histamina este necesară! De ce?

• Histamina, în proporțiile corecte, joacă un rol uriaș în sistemul imunitar; adică protejează împotriva agenților patogeni.
• Menține cantitatea corespunzătoare de acid gastric – iar acidul gastric este, desigur, necesar pentru o digestie corectă.
• Dilată vasele de sânge, ajutând astfel la menținerea unui flux sanguin adecvat.
• Datorită reglării ciclului de somn-veghere, poate ajuta la menținerea energiei pe parcursul zilei.
• Nivelul corespunzător contribuie la menținerea unui echilibru mental sănătos.

Cum se produce histamina?

Pentru producerea histaminei este necesar aminoacidul L-histidină (care este considerat esențial, adică organismul nostru nu îl produce, fiind necesar să-l obținem din surse externe). Din histidină, enzima L-histidină decarboxilază transformă histidina în histamină, cu ajutorul vitaminei B6.

Cum se descompune histamina?

Există deja două căi prin care histamina este eliminată; enzima histamina-N-metiltransferază (HNMT) și enzima diaminooxidază (DAO) sunt responsabile pentru majoritatea descompunerii histaminei. Este important de menționat că, în înțelegerea blocantelor de histamină, primul enzimă menționat joacă un rol unic în descompunerea histaminei eliberate în căile respiratorii. Descompunerea histaminei provenite din alimentație este însă responsabilitatea celeilalte enzime: DAO. Pentru o funcționare corectă a enzimei DAO care elimină histamina, este necesar și vitamina B6, la fel cum este necesar și pentru producerea histaminei (deci nu este o soluție reducerea aportului de vitamina B6).

Cum poate apărea intoleranța la histamină?

Dacă cele două enzime menționate anterior nu funcționează corect sau cantitatea lor scade, histamina se poate acumula în organism, ceea ce poate duce la intoleranță la histamină. Aceasta poate provoca diverse simptome, cum ar fi erupții cutanate, urticarie, dureri de cap, diaree, balonare, congestie nazală sau dificultăți de respirație.

Cauzele apariției intoleranței la histamină pot fi:

1. Lipsa sau nivelul scăzut al enzimei DAO: Aceasta poate fi de origine genetică sau poate fi rezultatul unor boli, cum ar fi bolile inflamatorii ale intestinului.
2. Inhibarea funcționării enzimei DAO: Anumite medicamente (de exemplu, analgezice, antidepresive: diclofenac, calvulanic acid, aspirină) și aditivii (de exemplu, benzoații, sulfiții, glutamații) pot bloca funcționarea enzimei DAO.
3. Consumul excesiv de histamin: Cantitățile mari de histamin ingerate din alimente și băuturi pot contribui la apariția intoleranței. Exemple de astfel de alimente sunt brânzeturile maturate, alcoolul (în special vinul roșu), carnea afumată, peștele conservat, roșiile, spanacul și alimentele fermentate.
4. Dezechilibrul florei intestinale: Anumite bacterii din intestin produc și histamin, așadar, dacă echilibrul florei intestinale este perturbat, acest lucru poate contribui la apariția intoleranței la histamină. În tratarea florei intestinale, probioticele nu oferă întotdeauna ajutor, deoarece majoritatea acestora produc histamină, așa că mai întâi trebuie reglată dieta (dacă din alimentație nu se consumă suficiente fibre care să hrănească flora intestinală, se recomandă utilizarea pulberilor de fibre).

Simptomele intoleranței la histamină

După cum am văzut prin cele patru receptori ai histaminei, histamina îndeplinește funcții în întregul corp, astfel încât simptomele intoleranței la histamină pot afecta întregul organism și pot apărea într-o multitudine de combinații. Din acest motiv, acestea sunt greu de recunoscut.^10,11

• Simptomele legate de sistemul gastro-intestinal: dureri abdominale, greață, crampe abdominale, vărsături, diaree, constipație, probleme cu aciditatea stomacală și balonare (senzație de plenitudine neplăcută după masă).
• Simptome respiratorii: congestie nazală, strănut, tuse, secreții nazale, simptome astmatice.
• Probleme ale pielii: eczemă, edem, mâncărime, urticarie, eritem și alte leziuni ale pielii.
• Influența asupra sistemului cardiovascular: ritm cardiac crescut, dar scăderea tensiunii arteriale, amețeli.
• Simptome ale sistemului nervos central: migrenă, dureri de cap, somnolență puternică după masă, tulburări de dispoziție, anxietate.
• Alte simptome: dureri menstruale, crampe musculare (tremur), transpirație.

Este important de menționat că principalul set de simptome ale intoleranței la histamină imită alergia, însă diagnosticul poate fi pus doar de către medic. Nu toate simptomele alergice pot fi explicate prin intoleranța la histamină, dimpotrivă!

Diagnosticul se pune după excluderea altor boli, pe baza unui jurnal de simptome și alimente. Nivelul scăzut al enzimei DAO din sânge confirmă suspiciunea de boală, dar nu în toate cazurile.^12-14

Tratamentul intoleranței la histamină

Principala metodă de tratament este dieta săracă în histamină, care poate reduce drastic simptomele.

Tratamentul medicamentos începe cu blocarea receptorilor de histamină. Aceste medicamente nu doar că pot ajuta în intoleranța la histamină, ci și în bolile autoimune și alte probleme alergice.

Medicul poate prescrie adesea tablete de înlocuire a enzimei DAO, care nu sunt pe bază de rețetă. Se poate ridica întrebarea de ce se recomandă exact DAO și nu cealaltă enzimă, HNMT?

1. Descompunerea histaminei ingerate prin alimentație este în principal responsabilitatea enzimei DAO.
2. Enzima HNMT afectează în principal procesele interne ale organismului, nu atât histamina provenită din alimente.
3. Aceasta nu înseamnă însă că HNMT nu este importantă, dimpotrivă, dacă HNMT nu funcționează corect, poate duce și la sensibilitate la histamină, dar va influența mai degrabă simptomele cauzate de histamina de origine internă (de exemplu, simptome ale sistemului nervos central, reacții alergice).

Așa cum am menționat, înainte și/sau pe lângă tratamentul medicamentos, medicul va recomanda cu siguranță respectarea unei diete sărace în histamină. Multe surse împart alimentele în patru categorii pe baza conținutului lor de histamină.¹⁵ Cu toate acestea, pentru majoritatea alimentelor, toleranța individuală este diferită, de aceea este recomandat să urmezi mai întâi o dietă strictă (consumând alimente „zero”), apoi să reintroduci treptat și ingrediente cu un conținut mai mare de histamină, începând cu „cele de tipul 1”.

Ce suplimente alimentare pot ajuta la intoleranța la histamină?

Așa cum am văzut anterior, respectarea unei diete sărace în histamină presupune eliminarea multor alimente. Acest lucru poate duce la apariția deficiențelor nutritive. Cel mai probabil, din următoarele substanțe nutritive vom consuma cantități reduse respectând o dietă strictă:

• Vitamina B6: Vitamina B6 este necesară pentru funcționarea eficientă a enzimei DAO, astfel încât deficiența acesteia poate contribui la agravarea intoleranței la histamină.
• Vitamina B9 și B12: În timpul dietei sărace în histamină, adesea trebuie evitate carnea (mai ales carnea procesată), peștele și ouăle, care sunt surse bogate de vitamina B12. Vitaminele B joacă un rol important în funcționarea sistemului nervos și în formarea sângelui. GAL+ Multivitamin conține și vitaminele din complexul B, într-o cantitate mai mult decât suficientă și într-o formă bine asimilabilă – apropiată de natura.
• Vitamina C: Multe fructe și legume (de exemplu, citricele, căpșunile, roșiile, spanacul), care sunt bogate în vitamina C, pot provoca eliberarea de histamină în organism, de aceea acestea sunt evitate. În cantități mici, pot fi consumate surse de vitamina C cu un conținut mai scăzut de histamină, cum ar fi kiwi, pepene galben sau fructe de pădure. GAL+ Multivitamin conține și o cantitate mare de vitamina C.
• Calciu: Deoarece dieta elimină multe produse lactate, deficiența de calciu poate apărea mai repede. Dieta săracă în histamină permite consumul de lapte de soia și de ovăz îmbogățite cu calciu, precum și alimente mai bogate în calciu, cum ar fi: năutul, tahini și smochinele. Dacă nu se consumă suficiente dintre acestea, ar putea fi util să se ia un supliment de calciu, precum Wise Tree Naturals Complexul de Calciu (60 capsule).
• Fier: Deficiența poate apărea din cauza evitării cărnii roșii și a peștelui. Deficitul de fier poate duce la anemie, ceea ce cauzează oboseală și slăbiciune. În special femeilor li se recomandă suplimentarea cu fier, deoarece nivelul de fier din organism poate scădea suplimentar în timpul menstruației.
• Omega-3: Persoanele care urmează o dietă săracă în histamină, evitând peștele și fructele de mare, adesea nu primesc suficient acizi grași omega-3, în special DHA și EPA. Acești acizi grași sunt importanți pentru funcționarea creierului și a sistemului cardiovascular. GAL+ Multivitamin conține și omega-3, într-o cantitate nu foarte mare, dar combinat cu ulei de semințe de in, putem asigura un nivel corespunzător de omega-3 în sânge.

Suplimentarea trebuie începută cu înlocuirea acestor vitamine, minerale și acizi grași.

Alte suplimente alimentare care pot ajuta la intoleranța la histamină:

• Uleiul de semințe de in¹⁶: Uleiul de semințe de in, bogat în acid alfa-linolenic (ALA), poate stimula producția unuia dintre acizii grași Omega-3 (EPA). Cercetările arată că acesta poate reduce simptomele alergice.
• Probiotice^17-20: În cazul intoleranței la histamină, nu toate probioticele sunt recomandate, deoarece anumite tulpini de bacterii produc histamină. Un studiu interesant arată că flora intestinală a persoanelor sănătoase conține, în medie, mai multe bifidobacterii decât cea a celor cu intoleranță la histamină.²² Acest studiu a mai constatat că produsele fermentate cu bifidobacterii conțin mai puțină histamină.
• Tulpini de probiotice care nu produc histamin^23-26: lactobacillus rhamnosus, lactobacillus plantarum, bifidobacterium longum. Tulpini care ar trebui evitate, deoarece produc histamină: lactobacillus casei, lactobacillus bulgaricus, lactobacillus helveticus. Despre majoritatea celorlalte tulpini probiotice nu avem suficiente informații. Multe surse consideră utilizarea tulpinilor de bifidobacterium infantis ca fiind sigură. Sfaturi de profesioniști: pentru intoleranța la histamină, Vitamin360 recomandă produsul Life Extension Bifido GI Balance.
• Quercetin: Un flavonoid natural cu efecte anti-histaminice, care ajută la prevenirea eliberării histaminei în organism (blocând peretele celular al mastocitelor care produc histamina), având și efecte antiinflamatorii. Inflamația și răspunsul imun sunt strâns legate între ele.²¹

Recomandarea Vitamin360 pentru intoleranța la histamină:

• GAL+ Multivitamin
• Natur Tanya Ulei de semințe de in (250 ml)
• Life Extension Bio-Quercetin (30 capsule vegetale)
• Life Extension Bifido GI Balance
• +1: Dacă apare suspiciunea unei deficiențe de calciu cauzată de dieta săracă în histamină, se recomandă: Wise Tree Naturals Complexul de Calciu (60 capsule)

Multivitamina nu conține fier, așadar este recomandat să se efectueze analize de sânge regulat în timpul respectării dietei sărace în histamină, iar dacă există suspiciunea unei anemii, să se ia fier suplimentar (în dozele recomandate de medic).

Este important de menționat că suplimentele alimentare menționate anterior nu înlocuiesc recomandările medicale sau tratamentele medicamentoase, ci sunt destinate să completeze terapia stabilită/recomandată de medic.